ACCOMPAGNAMENTO ALLO STUDIO

INFOLINE CORSO P.A.S.: 340 2658356

SCHEDA D’ISCRIZIONE al CORSO DI FORMAZIONE

P.A.S.  I LIVELLO  - METODO FEUERSTEIN

Dati personali

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Cognome                                                    Nome

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Indirizzo                                                        CAP          Città                        Prov.

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Telefono                      Cellulare                      e-mail

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Codice Fiscale/ Partita Iva                                 Data e luogo di nascita

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Titolo di studio                                                Professione

Dati professionali

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Sede di lavoro (Ente, scuola)                             Indirizzo di lavoro

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CAP       Città                            Prov.         Prefisso  Telefono              Fax 

Il pagamento non è rimborsabile. Dopo la chiusura delle iscrizioni, in caso di rinuncia, è possibile farsi sostituire da un’altra persona.

Firma _______________________________________

Autorizzo l’A.P.S. “PRAXIS” - CENTRO ORIZZONTI sede di Policoro, ad inserire i miei dati nelle sue liste per l’invio del materiale informativo sulle attività dell’associazione. In ogni momento, a norma di legge 196/2003, potrò avere i miei dati, chiedendo la loro modifica o cancellazione all’A.P.S. “PRAXIS”  sede di Policoro.

Data ____________________         

Firma ____________________

Corso P.A.S. - METODO FEUERSTEIN -POLICORO